СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ____________________________________________________________________________
(ФИО)
проживающий (ая) по адресу:___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
 Паспорт № _________________________ выдан (кем и когда)_________________________________
______________________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего __________________________________________  на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.
                        (ФИО) 
Настоящим даю свое согласие на обработку в МАДОУ Детский сад № 26 персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка _______________________________________________, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
        -    паспортные данные (копия паспорта, ИНН ребенка(копия);
        -    данные свидетельства о рождении;
        -    данные медицинской карты(мед. полис (копия), сертификат проф. прививок, мед. карта); 
        -    адрес проживания ребенка (справка  регистрации по месту жительства).
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях: 
      - оформления личного дела
      - обеспечение организации учебного процесса для ребенка;
-  ведение статистики;
     -  оказание медицинского обслуживанию ребенку;
     -  для защиты жизни и здоровья ребенка
Настоящее согласие предоставляется на осуществление сотрудниками МАДОУ Детский сад № 26 автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и моего ребенка, а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение.  
Я не даю согласия на передачу моих персональных данных и моего ребенка каким-либо третьим лицам только по запросу в указанных выше целях. 
Обработку персональных данных ребенка для любых иных целей и любым иным способом, я запрещаю. Она может быть возможна только с моего особого письменного согласия в каждом отдельном случае. 
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в МАДОУ Детский сад № 26 или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему  письменному заявлению. 
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь. 
Дата: _____._____.20__г.
Подпись: ____________ (______________________)